9/9

Полный фотопротокол установки виниров: разбираем случай из практики

26/09/2019
Ирина Королева

Авторы данной статьи - врач-стоматолог Королев Андрей Игоревич и зубной техник стоматологии доктора Королева- Добрынин Владислав Андреевич. Разбираемся, с какими сложностями в работе встретились врач и зубной техник и с нетерпением ждем, какой получился финальный результат. 

Зубные виниры – это микропротезы, которые восстанавливают форму и/или цвет отдельно взятого зуба или группы зубов, и в отличие от коронок, покрывают не весь зуб, а одну – две его поверхности. Виниры на зубы изготавливаются для облицовки их передней поверхности, которая видна при улыбке.

Виниры применяются для создания идеальной эстетики – так называемой «голливудской улыбки», когда свои зубы имеют недостаточно красивую форму и/или цвет, а отбеливание и реставрация не дают или не могут дать желаемого результата.

Обычно задуматься об установке виниров стоматологи предлагают тем пациентам, для которых отбеливание эмали оказалось неэффективным, например, при незавершенном амелогенезе, флюорозе, так называемых,тетрациклиновых зубах. Более того, иногда эти 2 процедуры очень часто идут рука об руку: сначала врач осветляет эмаль, выжидает не менее 2 недель, чтобы восстановился естественный оттенок зубного ряда. Затем подбирается цвет винирных пластинок, и производится их установка. Такой подход позволяет максимально осветлить улыбку.

Фотографии с первичного приема, то, с чем начали  работать врач и техник.

 

Фотографии с примеркой Mock up.

 

Обточка собственных зубов и Wax up. Он помогает пациенту "померять" новую улыбку.

 

Финальный результат. 

Виниры представляют собой реставрации из различных видов керамики, изготовленные зубными техниками в лаборатории. 

1) методом прессования по технологии e.Max Ivoclar (e.max Press),

2) по технологии наслоения керамических масс на огнеупорный штампик.

Технология e.Max Ivoclar (e.max Press):

Данная технология является изобретением немецкой фирмы Ivoclar. Изготовлению винира предшествуют такие этапы как снятие оттиска (слепка), отлитие гипсовой модели, формообразующее моделирование из воска, а также совместный выбор врача и техника оптимальной заготовки под будущий винир (цвет выбирается в зависимости от имеющегося цвета зубов пациента и в соответствие с его пожеланиями по его изменению). Прессованные виниры изготавливаются методом прессования в полный размер с раскрашиванием — так называемая индивидуализация зуба в пришеечной зоне, в средней трети и режущем крае. То есть восковая форма для будущего винира загипсовывается, воск выплавляется, а в гипсовое пространство вводится разогретая до высоких температур  керамика IPS e.max. После остывания керамики зубной техник придает виниру форму и наносит дополнительные слои керамики, которые после спекаются в печи.

После обработки из стоматологии  передают слепки и техник  получает разборные модели.


После получения идёт гипсовка в артикулятор по лицевой дуге, она делается с помощью специального столика.

Артикулятор используется для диагностики, воскового моделирования и изготовления зубных протезов высокого качества. В лаборатории стоматологической студии Доктора Королева все работы изготавливаются с помощью полностью регулируемых артикуляторовArtex (Girrbach Dental), Stratos 300 (Ivoclar Vivadent), SAM3, Reference SL (Gamma Dental). Работа с артикулятором позволяет добиться более точного качества работ, учитывая индивидуальные особенности пациента.


Лучше всего отдавать предпочтение таким материалам, которые являются наиболее надежными: не подвержены истиранию, цветостойкие, имеют широкий диапазон цветовой гаммы, хорошо полируются.

Далее уже техник приступет  к моделировке, по силиконовому ключу, который снял с wax up'a. Затем техник моделирует верхние резцы в необходимый объем без детализации и проработки рельефа, т.к. все это уже делается при нанесении керамики. После предварительной моделировки проводится  редуцирование режущих краев под нанесение массы, опять же это делается по ключу.

 

Потом идёт процесс прессовки из заготовки Lt bl2.

 

После прессовки все просаживается и пробивается по прикусу и окончательно индивидуализирует режущий край под нанесение

После этого нижние виниры уже окончательно глазуруются, т.к. нанесение на них невозможно из-за крайнего дефицита места. А на верхние виниры уже делается нанесение.

При правильном уходе средний срок службы виниров составляет 15-20 лет. Несмотря на то, что винир – это тонкая пластинка, по прочности он крепче эмали зуба. За винирами не требуется какого-то специального ухода, необходимо регулярно чистить зубы, пользоваться зубной нитью и посещать раз в полгода стоматолога для профессиональной комплексной гигиены полости рта,  что всегда мы рекомендуем делать каждому нашему пациенту.

Материал подготовлен: 
Королев Андрей Игоревич,врач-стоматолог, основатель Студии эстетической стоматологии и имплантации доктора Королева.
Добрынин Владислав Андреевич, зубной техник, Ярославль.